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Prevención y tratamiento
Úlceras venosas y arteriales de pierna
Alrededor del 80 % de las heridas crónicas localizadas en la parte inferior de la pierna son el resultado de una insuficiencia venosa crónica, mientras que la causa es una etiología arterial en el 5-10 % de los casos. Otras etiologías, como las úlceras neuropáticas, representan el porcentaje restante. (1) Las úlceras en las piernas afectan aproximadamente a 1 de cada 1000 personas en Europa (2) y son más frecuentes en las personas de edad avanzada: La edad media de las personas con úlceras venosas en las piernas es de aproximadamente 73,5 años. (3)
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Úlceras venosas de pierna
La causa de las úlceras venosas en las piernas es la insuficiencia venosa debida al daño de las válvulas que provoca hipertensión, flujo sanguíneo retrógrado y/u obstrucción en las venas de las pantorrillas. Todo esto puede ser responsable de cualquier complicación dermatológica y vascular.
Las úlceras venosas de pierna pueden ser indoloras, pero algunas son muy dolorosas. También pueden infectarse. A menudo hay una inflamación (dermatitis) alrededor de la úlcera venosa de pierna infectada. (4)
- antecedentes propios de úlcera venosa de pierna
- Antecedentes de trombosis venosa profunda o venas varicosas
- Edad avanzada
- antecedentes familiares de úlcera venosa de pierna
La prevención y el tratamiento intensivo son claves en el tratamiento de úlceras venosas de pierna, especialmente porque la tasa de recurrencia de hasta el 17 % en un año es difícil. Por este motivo, se han desarrollado numerosas directrices, pero desafortunadamente existe cierta heterogeneidad. Sin embargo, en la mayoría de los casos podría alcanzarse el consenso:
- Utilice un enfoque multidisciplinar en el que participen expertos sanitarios, como cirujanos vasculares, angiólogos, médicos de atención primaria y enfermeros.
- Tomar un historial detallado y realizar un examen físico completo.
- Realice terapia compresiva, tratamientos tópicos, apósitos y antimicrobianos. (5,6,7)
1. Situm M, Koli M, Redzepi G, Antoli S. Kronicne rane kao javnozdravstveni problema [heridas crónicas como problema de salud pública]. Acta Med Croatica. 15-7 de octubre de 2014;68 de septiembre. Croata. PMID 25326983.
2. Petherick ES, Pickett KE, Cullum NA. ¿Pueden las diferentes bases de datos de atención primaria producir estimaciones comparables de la carga de la enfermedad? resultados de un estudio que explora la úlcera venosa de pierna. Fam Pract. 2015 Agosto; 32(4):374-80. doi: 10,1093/fampra/cmv013. Epub 2015, 1 de mayo de 2015 PMID: 25934977; PMCID: PMC5942540.
3. Urwin S, Dumville JC, Sutton M, Cullum N. Costes del servicio sanitario para el tratamiento de úlceras venosas de pierna en el Reino Unido: evidencia de una encuesta transversal con sede en el noroeste de Inglaterra. BMJ Open. 6 de enero de 2022;12(1):e056790. doi: 10,1136/bmjopen-2021-056790. PMID: 34992123; PMCID: PMC8739075.
4. Robles-Tenorio A, Lev-Tov H, Ocampo-Candiani J. Úlcera venosa de pierna. 18 de septiembre de 2022 En: StatPearls [Internet]. Isla del tesoro (FL): StatPearls Publishing; enero de 2022. PMID: 33620871
5. Tan MKH, Luo R, Onida S, Maccatrozzo S, Davies AH. Directrices de práctica clínica para las úlceras venosas de pierna: ¿Qué está de acuerdo? Eur J Vasc Endovasc Surg. Enero de 2019;57(1):121-129. doi: 10,1016/j.ejvs.2018.08:43. Epub 2 de octubre de 2018 PMID: 30287207.
6. Gohel MS, Taylor M, Earnshaw JJ, Heather BP, Poskitt KR, Whyman MR. Factores de riesgo de retraso en la cicatrización y recurrencia de úlceras venosas crónicas en las piernas: un análisis de 1324 piernas. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Ene;29(1):74-7. doi: 10,1016/j.ejvs.2004.10:02. PMID: 15570275.
7. Maccatrozzo S, Onida S, Davies AH. Directrices sobre úlceras venosas: Un desastre. Flebología. Julio de 2017;32(6):369-370. doi: 10,1177/0268355516657686. Epub 30 de junio de 2016. PMID: 27364908,01312.
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