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Nutrición en oncología
Los nutrientes son clave para la vida
La nutrición desempeña un papel importante en muchos aspectos del desarrollo del cáncer y es una importante terapia de apoyo a lo largo de todo el camino del tratamiento oncológico. Un apoyo nutricional adecuado puede ayudar a los pacientes con cáncer a mantener el peso y la composición corporal magra, ofreciendo una mejor recuperación de los síntomas del impacto nutricional y mejorando la calidad de vida. 1, 2, 3, 4
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Mejorar la nutrición para una mejor recuperación
La intervención nutricional puede mejorar los resultados clínicos en determinados tipos de cáncer (p. ej., cáncer de cabeza y cuello) o tratamientos (p. ej., quimio-radioterapia) en los que prevalece una ingesta alimentaria reducida y no se acompaña de trastornos metabólicos graves. En estos pacientes, se prevé que el cribado convencional, la evaluación y la intervención nutricional adecuada tengan efectos beneficiosos. 5
La desnutrición es una causa importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes tumorales6 y provoca efectos negativos en los tejidos, la estructura corporal y las funciones orgánicas, así como en la evolución clínica general.7
Hasta el 80 % de todos los pacientes con tumores ya han perdido peso cuando se les diagnostica.6 Esta pérdida de peso inicial es especialmente pronunciada en los pacientes con tumores pancreáticos, gástricos, esofágicos y de cabeza y cuello. El 30 % de estos pacientes ya experimentaban una pérdida de peso significativa del 10 % o más de su peso corporal en el momento del diagnóstico.6
La caquexia es una forma metabólica específica de desnutrición que se produce sobre todo en estadios avanzados del cáncer.8 Los criterios de caquexia tumoral son la combinación de desnutrición y reacción inflamatoria sistémica. Una deficiencia nutricional de este tipo tiene un efecto desfavorable sobre la calidad de vida y el pronóstico del paciente tumoral. Tanto la respuesta a las terapias antitumorales como el tiempo de supervivencia se ven afectados negativamente.9 Además, también suele haber una clara carga económica derivada de la deficiencia nutricional, debido a las frecuentes y prolongadas estancias hospitalarias y a los mayores costes terapéuticos asociados a ella. Se prevé que el cribado convencional, la evaluación y la intervención nutricional adecuada tengan efectos beneficiosos.5
Objetivos de la nutrición terapéutica en el tratamiento del cáncer
(Directriz ESPEN sobre el cáncer 2016)
- Mantener o mejorar la ingesta de alimentos
- Mitigar los trastornos metabólicos
- Mantener la masa muscular esquelética y el rendimiento físico
- Reducir el riesgo de reducciones o interrupciones de los tratamientos oncológicos programados
- Mejora de la calidad de vida
Terapia nutricional en pacientes desnutridos o con riesgo de cáncer por desnutrición
- Puede ayudar a mejorar el peso corporal y la ingesta de energía 5
- Puede reducir la incidencia de complicaciones infecciosas y no infecciosas posoperatorias, junto con un efecto positivo en la duración de la estancia hospitalaria 10
- Puede mejorar la actividad física y la calidad de vida 5
- Puede disminuir los efectos negativos de la radioterapia en el estado nutricional 5
- Puede mejorar la supervivencia 5, 9
- Puede mejorar la calidad de vida 2, 5
- Puede reducir la toxicidad del tratamiento oncológico 5,11
Prescripción
Antes de prescribir Nutrición Clínica en relación con el tratamiento oncológico, se deciden los regímenes nutricionales y la vía óptima de administración en función de las características individuales del paciente, para garantizar un soporte nutricional adecuado. B. Braun ofrece una amplia gama de soluciones y servicios parenterales y enterales para cubrir las necesidades específicas de los pacientes oncológicos.
Acceso del paciente
Después de que los fisioterapeutas hayan elegido una estrategia nutricional específica, prepararán al paciente para la vía de acceso adecuada.
Los dispositivos médicos de B. Braun facilitan al equipo sanitario la administración de productos de Nutrición Enteral y Parenteral de forma segura y eficaz.
Preparación/composición
En este paso, se preparan los productos prescritos para su posterior aplicación parenteral y/o enteral. Para favorecer la compatibilidad de la solución parenteral, B. Braun proporciona bolsas multicámara fáciles de mezclar, suplementos y herramientas de compatibilidad. Las dietas enterales se suministran como soluciones listas para usar.
Aplicación
La vía de nutrición definida es decisiva para la aplicación de la Nutrición Clínica. Bombas de infusión con conjuntos dedicados para soluciones de Nutrición Enteral y/o Parenteral para apoyar la correcta administración.
Para los pacientes con hiperglucemia inducida por el estrés, los sistemas de gestión de la glucosa ayudan a controlar los niveles de glucosa en sangre para evitar la hiper e hipoglucemia, así como la variabilidad de la glucosa en sangre. Las desconexiones de sondas son una preocupación importante, sobre todo en un entorno oncológico.
Al ofrecer conjuntos de administración enteral y parenteral específicos, B. Braun proporciona un medio claro basado en el equipo para mejorar la seguridad del paciente.
Gestión del alta
Tras la hospitalización, los pacientes pueden tener que permanecer con medicación intravenosa, o continuar su tratamiento parenteral o enteral en casa o en centros de cuidados alternativos. La Gestión del Alta integra todas las actividades necesarias para proporcionar un apoyo continuo al paciente y entregarlo a los servicios de enfermería.
B. Braun ofrece sistemas de productos y servicios para el tratamiento de los pacientes tras el alta hospitalaria.
[1] Santarpia L, Contaldo F, Pasasini F. Evaluación nutricional y tratamiento temprano de la malnutrición en pacientes con cáncer. J Músculo de la sarcopenia caquexica. Marzo de 2011, 2(1):27-35.
[2] Borges L, Paiva S, Silveira D, Assuncao M, Gonzalez M. ¿Puede el estado nutricional influir en la calidad de vida de los pacientes con cáncer? Revista Nutricao 23(5): 745-753. 2010.
[3] Kreitler S, Barak F, Danieli-Siegelman N, Ostrowsky A. Nutrición y calidad de vida en pacientes con cáncer en estadio avanzado. Psico-Oncología 23( Suppl.3):338-417. 2014.
[4] Inserción EA, Capra S, Bauer JD. La intervención nutricional es beneficiosa en pacientes ambulatorios de oncología que reciben radioterapia en la zona gastrointestinal o en la zona de la cabeza y el cuello. British Journal of Cancer (2004)91, 447-452.
[5] Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. Directrices de ESPEN sobre nutrición en pacientes con cáncer. Nutrición clínica 36 (2017) 11-48.
[6] DeWys WD, Begg C, Lavin PT y otros.: Efecto pronóstico de la pérdida de pesoantes de la quimioterapia en pacientes con cáncer. Am J Med 1980, 69: 491-7
[7] Stratton RJ: Desnutrición relacionada con la enfermedad. Un enfoque basado en pruebas para el tratamiento. Hora. Stratton RJ, Green CJ, Elia M. CABI Publishing, Wallingford, 2003.
[8] MJ tisal: Caquexia en pacientes con cáncer. Nat Rev Cáncer 2002: 862-71.
[9] Andreyev HJN, et al.: ¿Por qué los pacientes con pérdida de peso tienen un peor resultado cuando se someten a quimioterapia para los tumores malignos gastrointestinales? Eur J Cáncer 1998; 34: 503-9.
[10] Xia Yan, Fu-Xian Zhou, Tian Lan, hoy Xu, xiao-xi Yang, Cong-hua Xie, Jing Dai, Zhen-ming Fu, Yan Gao, Lu-lu Chen. Asistencia nutricional posoperatoria óptima para pacientes con neoplasia maligna gastrointestinal: una revisión y un metaanálisis sistemáticos. Nutrición clínica 36 (2016) 710-721.
[11] Paccagnella A, Morasutti I, Rosti G. Intervención nutricional para mejorar la tolerancia al tratamiento en pacientes con cáncer. Opinión actual en oncología. Julio de 2011, vol. 23, edición 4 -p 322-330.e del hospital. Gestión de las descargas
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